As pias do quarto do paciente são necessárias?

Recentemente, passei 14 dias completos com um membro da família em unidades cirúrgicas de cuidados intensivos, regressivos e de cuidados intensivos. Durante esse tempo, nenhuma vez vi um clínico ou qualquer outro funcionário do hospital usar a pia para lavar as mãos no quarto do paciente. Em vez disso, cada pessoa usou desinfetante à base de álcool (ABHS) e/ou calçou luvas descartáveis.

Nas salas de cuidados intensivos e nas salas rebaixadas, a pia ficava logo atrás da porta; na unidade cirúrgica mais antiga, ficava do outro lado da cama - ambos os locais visíveis e acessíveis.

Isso me fez pensar - os protocolos mudaram, especialmente desde o COVID? Os projetistas da área da saúde devem repensar a necessidade ou a localização de uma pia para lavar as mãos no quarto do paciente?

A edição de 2001 do FGI Healthcare Facility Guidelines foi a primeira vez que o Facility Guidelines Institute incluiu a exigência em uma nova construção de que uma estação de lavagem das mãos fosse fornecida no quarto do paciente, além de uma pia no banheiro. A intenção era que o posicionamento de uma estação de lavagem das mãos perto da entrada da sala fornecesse acesso desobstruído para uso por profissionais de saúde e outros e incentivasse a adesão à higiene das mãos, um protocolo importante para proteger pacientes e funcionários de germes potencialmente mortais. Pesquisas subsequentes indicaram que os pacientes preferiam que os funcionários lavassem as mãos. Historicamente, a adesão da equipe à lavagem das mãos entre as consultas dos pacientes era baixa em muitas instituições.

Um ano depois, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) revisaram suas diretrizes coletivas de higiene das mãos para reconhecer a eficácia dos produtos ABHS como uma solução desinfetante secundária se água e sabão não estivessem disponíveis ou se a economia de tempo fosse importante. Posteriormente, o uso do ABHS proliferou na entrada dos quartos dos pacientes e em todo o hospital.

Durante a pandemia de COVID-19, luvas foram recomendadas ao cuidar de pacientes com COVID-19, embora não houvesse evidência direta de que o uso de luvas aumentasse a proteção quando comparado com a higiene adequada das mãos. A lavagem das mãos ou ABHS ainda era recomendada pelo CDC antes e depois de cada contato com o paciente, com ou sem luvas e quando as luvas eram removidas.

Agora parece que muitos membros da equipe se sentiram confortáveis ​​com a proteção adicional e continuam usando luvas.

A água que entra nas pias contém bactérias que não são um risco para uma pessoa saudável, mas podem ser muito perigosas para alguém imunossuprimido ou de outra forma enfraquecido em um quarto de internação.

As bactérias podem proliferar nas tubulações como biofilmes, uma matriz viscosa de microorganismos na qual as células grudam umas nas outras e também em uma superfície. Os biofilmes são difíceis de erradicar, exigindo desinfecção intensiva em intervalos regulares.

Isso é especialmente um problema se a pia não for dedicada apenas à lavagem das mãos e outros fluidos corporais estiverem sendo despejados nela, fazendo com que os organismos infecciosos espirrem no balcão ou se transformem em aerossol. paciente é a melhor maneira de prevenir infecções hospitalares ou se as está causando inadvertidamente?

Em fevereiro de 2023, a Society for Healthcare Epidemiology (SHEA), em colaboração com várias associações, publicou novas diretrizes para "destacar recomendações práticas para ajudar hospitais de cuidados intensivos na priorização e implementação de estratégias para prevenir infecções associadas aos cuidados de saúde por meio da higiene das mãos".

Na lista de práticas essenciais, as diretrizes concentram-se em promover a saúde da pele e das unhas dos funcionários, que podem ficar secas e rachadas e levar a infecções. O relatório enfatiza "o uso preferencial de ABHS na maioria das situações clínicas" porque tem se mostrado superior à lavagem das mãos na preservação da integridade da pele das mãos.

As novas diretrizes recomendam que os dispensadores ABHS sejam instalados dentro e fora dos quartos dos pacientes e que o hidratante para as mãos também esteja prontamente disponível. Em todo o hospital, a organização sugere que algumas pias sejam dedicadas apenas à lavagem das mãos. Além disso, medicamentos ou suprimentos de cuidados com o paciente não devem ser mantidos em bancadas ou superfícies móveis a menos de um metro da pia.